慶應薬学部では、薬剤師に向けた生涯学習公開講座を開催しています。単位はかかりつけ薬剤師の要件のひとつである認定薬剤師申請にご利用いただけます。

※姓名の間には半角スペースを入力してください。
（例）慶應 太郎

※お手数をおかけしますが、システムの仕様上再度のご入力をお願いします。

ご入力いただいた情報は研修単位シールに印字されます。
Web開催の講座ではZoomへの事前登録に使用します。
ご本人さま特定のため、薬剤師免許証に記載されたお名前と一致させてください。
（例）慶應

（例）太郎

（例）ケイオウ

（例）タロウ

パソコンから確認可能なアドレスをご利用ください。
お申込みいただいた講座に関する情報はメールで一斉送信するため、迷惑メール設定等により、携帯キャリアのアドレスを登録いただいた方にメールが届かない事案が頻発しています。
トラブル防止のため、携帯キャリア以外のアドレスを使用してください。

【確認用入力欄】
コピー&ペーストではなく、再度入力してください。

※確認のためにもう一度入力してください

上記「メールアドレス」の設問のアドレスが使用不可の場合に使用しますので、異なるアドレスをご入力ください。

※- （ハイフン）なしで記入　11桁以内

－（ハイフン）なしで記入　7桁
※「住所検索」は、事業所（ご勤務先）の個別郵便番号には対応していない場合があります。

単位の送付に使用します。情報が不足している場合、単位が届かない場合がございますので省略せずご入力ください。
転居の際は必ず更新をお願いします。

複数に当てはまる場合は、いずれか一つを選択してください。
学部生・大学院生を選んだ方は「卒業大学」の設問は現在の所属大学を選択してください。

ご入力をお願いします。

※前項で「現在無職」を選択された方は「なし」とご入力ください。

「認定」「専門」が併存する資格や、一部の資格は省略していますが、該当する領域の資格をお持ちの場合はチェックしてください。
■感染症領域･･･感染制御、ICD、HIV感染症、抗菌化学療法　等
■腎疾患領域･･･腎臓病薬物療法、腎臓病薬物療法単位履修修了　等
■内分泌・代謝疾患領域･･･糖尿病療法、骨粗鬆症　等
■皮膚疾患領域･･･日本褥瘡学会認定、在宅褥瘡予防・管理　等
■精神疾患領域･･･精神科薬物療法、精神科専門　等
■産科・婦人科疾患領域･･･妊婦・授乳婦薬物療法、専門　等
■救急・災害医療領域･･･救急認定、災害医療認定・災害医療支援・認定クリニカル・トキシコロジスト　等
■プライマリケア・在宅医療領域･･･プライマリ・ケア認定、在宅療養支援認定、緩和薬物療法　等
■医薬品情報領域･･･医薬品情報専門、医療情報技師　等
■栄養・健康食品領域･･･NST専門、栄養情報アドバイザリースタッフ　等

ご入力をお願いします。

大学院を修了された方も上記のリストから設置大学を選択してください。

上記のリストと同様「〇〇大学」の形式となるよう、略称ではなく正式名称でご入力ください。
学部・研究科名は入力しないでください。
（例）
〇慶應義塾大学
×慶應義塾大学薬学部、慶應大、慶應義塾大学大学院、その他

西暦で入力してください。
（例）2023
※2023年3月に卒業された方→2022年度のため「2022」と入力してください。

薬剤師登録番号は単位シールへ印字されますので、お間違いのないようご注意ください。
本フォームでは、回答を「6桁の数字」に限定しておりますので、以下のとおりご対応をお願いします。
（1）薬剤師登録番号が5桁の方
「0+（5桁の薬剤師登録番号）」をご登録のうえ、事務局までご連絡ください。
（2）その他の薬剤師登録番号の方
「000001」をご登録のうえ、事務局までご連絡ください。
（3）薬剤師資格をお持ちでない方
「000000」をご登録ください。