慶應薬学部では、薬剤師に向けた生涯学習公開講座を開催しています。単位はかかりつけ薬剤師の要件のひとつである認定薬剤師申請にご利用いただけます。

　本講演では、腎機能が低下した患者における薬物療法の課題と、その最適化に向けた薬剤師、特に薬局薬剤師の

関与について概説する。慢性腎臓病患者は高齢者を中心に非常に多く、腎排泄型薬剤の投与量調整や腎障害リスクの

回避は、日常診療における重要な課題である。特に外来患者の多くは保険薬局で薬剤を受け取っており、薬局薬剤師が

腎機能を把握し、処方内容を評価・介入する役割は極めて大きい。

　そこで本講演では、腎排泄型薬剤の過量投与の実態や、腎機能把握の現状に関する調査結果を紹介するとともに、その

実態を踏まえて、実際の疑義照会や処方提案につなげる方策について整理する。さらに、我々の研究結果から、急性

腎障害のリスク因子としての季節性、薬物間相互作用の可能性についても概説する。

腎機能低下患者の薬物療法においては、添付文書や検査値のみならず、患者背景や環境要因を含めた総合的な判断が

重要である。本講演では、薬局薬剤師の視点から、腎機能を「観察する・介入する・科学する」ことの意義について

共有したい。

【学習到達目標】

（1）腎機能低下患者における薬物療法の主な問題点を説明できる。

（2）保険薬局・外来患者における腎機能把握と疑義照会の課題を説明できる。

（3）保険薬局・外来患者における腎機能を考慮した薬物有害反応対策を理解する。

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　近藤 悠希(熊本大学大学院 生命科学研究部 薬物治療設計学分野(臨床薬理学)准教授)

＜略歴＞

2005年　熊本大学 薬学部 薬科学科 卒業（薬剤師免許取得） 

2007年　熊本大学 大学院薬学教育部 博士前期課程 修了

2007年　谷山会営薬局 株式会社（現：株式会社 南日本薬剤センター）入職

2012年　熊本大学 大学院薬学教育部 博士後期課程 修了（博士（薬学）取得）

2013年　熊本大学 大学院生命科学研究部 薬剤情報分析学分野 助教

2020年　熊本大学 大学院生命科学研究部 薬物治療設計学分野（臨床薬理学） 准教授

＜所属学会・委員等＞

日本医療薬学会　代議員

日本腎臓病薬物療法学会　代議員

日本医薬品情報学会　代議員

日本老年薬学会　評議員　ほか

＜受賞歴＞

2016年　日本社会薬学会第35年会　日本社会薬学会SP賞

2017年　日本薬学会 医療薬学フォーラム2017　優秀ポスター賞

2017年　第11回日本腎臓病薬物療法学会学術集会・総会2017　優秀演題賞

2022年　2022年度　日本医療薬学会　奨励賞

2025年　日本老年薬学会 第2回YIA（Young Investigator Award）

＜主要著書＞

近藤悠希（編著）, 腎と薬のファーストレッスン．じほう, 2021

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　利尿薬+RAS阻害薬+NSAIDsの組み合わせは腎機能を悪化させる三重攻撃（Triple Whammy: TW）処方といわれている。TW処方は①利尿薬による循環血漿量減少、②NSAIDsによる輸入細動脈収縮、③RAS阻害薬による輸出細動脈拡張に

よって、糸球体内圧が低下するため原尿産生速度（=糸球体ろ過速度またはGFR）が低下する。つまり腎機能が当たり前に低下する処方であり、TW処方のリスクの対象者はほとんどが高齢者である。

　この中で利尿薬、RAS阻害薬は臨床上、高血圧、CKD、糖尿病、心血管病の進行防止にとって重要な役割があるが急性　

腎障害を起こしやすいので、「両刃の剣」と言える。しかしNSAIDsには低用量アスピリンを除き、痛みを抑える以外の

　メリットはないため、他剤を選択されたい。

【学習到達目標】

（1）Triple Whammy処方について理解する。

（2）薬剤性腎障害について理解する。

（3）薬剤性腎障害を防ぐ服薬指導・疑義照会ができるようになる薬局の店頭でできる検査について理解する。

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＜略歴＞

学歴

1977年3月　 大阪薬科大学（現大阪医科薬科大学）薬学部薬学科　卒業

2004年9月 　九州大学博士課程において薬学博士取得

職歴

1977年4月    白鷺病院（大阪市）に入職

1987年4月    白鷺病院薬剤科長

2001年4月　 白鷺病院研究室次長

2005年10月  オレゴン州立大学薬学部客員教授

2006年4月    熊本大学薬学部臨床薬理学分野教授

2008年4月　 附属育薬フロンティアセンター長兼任（～2019年3月）　 　

2019年4月　 熊本大学大学院生命科学研究部・薬学部臨床薬理学分野教授（センター統合のため）

2020年4月　 I&H株式会社（阪神調剤グループ）学術研修部、ブログ「平田の薬剤師塾」塾長

2024年9月　 I&H株式会社（スギ薬局グループ）人財開発部、ブログ「平田の薬剤師塾」塾長

2025年3月　 I&H株式会社を定年退職し合同会社 平田の薬剤師塾を起業し塾長に就任

＜所属学会・委員等＞

日本腎臓病薬物療法学会監事（腎臓病薬物療法専門薬剤師）

日本腎臓財団理事

Member of European Renal Association

日本医療薬学会代議員

日本化学療法学会評議員

医薬品安全性指導者・医薬品安全性専門薬剤師

日本腎臓学会会員など

＜受賞歴＞

日本TDM学会第1回優秀論文表彰授賞（2000年）

日本TDM学会第1回海老原賞（国際TDM学会派遣賞）受賞（2001年）

熊本大学教育活動表彰グランプリ受賞（2014年）

日本腎臓財団2018年度功労賞受賞（2018年）

＜主要著書＞

平田の薬剤師塾（じほう：編著）

腎不全と薬の使い方Q and A第2版（じほう：編著）

透析患者の投薬ガイドブック改訂3版（じほう：編著）

第5版腎機能別薬剤投与量ポケットブック（じほう；編著）

腎機能に応じた投与戦略（医学書院；監修、著）

腎疾患の服薬指導Q&A改訂版～CKDから透析患者まで～（医薬ジャーナル社：編著）

透析ナースのための服薬指導　平田ゼミ（メディカ出版; 編著）

改訂3版透析患者の薬剤ポケットブック（メディカ出版：編著）など多数

＜参考サイト＞

平田の薬剤師塾 https://hirata.softsync.jp

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2単位（G04 慶應義塾大学薬学部）

単位発行可否は、受講ログおよび学習到達目標達成状況確認(レポート200字程度を予定)にて判断します。

受講確認は、運営側が記録する参加・退出ログにもとづき行います。